https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/2574 Publications de Auteurs Philippe Quénel fr 0 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/4135 L'approche épidémiologique des effets de la pollution atmosphérique sur la santé est ancienne, mais les études concernant spécifiquement l'ozone n'ont été publiées que depuis les années 80. On dispose aujourd'hui de résultats concernant l'effet de l'ozone sur tous les types de critères sanitaires : mortalité, morbidité respiratoire, symptômes déclarés, complications de la maladie asthmatique, admissions hospitalières, explorations fonctionnelles respiratoires. Les effets aigus survenant dans les heures qui suivent une exposition brève ont été mieux explorés que les effets à long terme en relation avec des expositions chroniques. Le niveau d'activité physique majore les effets observés. La qualité méthodologique des travaux a fait des progrès notables, notamment en ce qui concerne les méthodes statistiques. Cependant, la métrologie environnementale fait souvent l'objet d'études trop sommaires. De plus, il convient de rester prudent quant à une interprétation étiologique trop stricte puisque les expositions ne sont jamais estimées au niveau individuel. En particulier, il est difficile de faire la part de ce qui revient exactement à l'ozone et de ce qui relève de l'action conjuguée d'un ensemble de polluants, notamment les particules. Il faut aussi noter que la plupart des études publiées ont été réalisées en Amérique du Nord. Parce qu'elles mettent en cause la pollution d'origine automobile et que les effets à faibles concentrations ont été estimés dans un contexte d'incertitude relative, les normes d'exposition font actuellement l'objet d'un vif débat. Il paraît raisonnable d'admettre qu'il existe une relation exposition/risque sans seuil. Il apparaît aussi que des impacts sanitaires de l'exposition à l'ozone ont été observés pour des teneurs plus basses que celles qui sont autorisées. L'ensemble de ces résultats plaide donc en faveur d'un contrôle accru de la pollution oxydante, bien que l'efficacité à court terme que l'on peut en attendre soit faible. The epidemiological approach of the health impact of air pollution is ancient but it only since the 80's that ozone has been specifically studied. Actually, results regarding ail types of health effects (mortality, respiratory morbidity and symptoms, asthma, hospitalization, respiratory function) are available. Acute effects are better estimated than long term one's. Physical activities are associated with an increased risk. Methodological improvement are important in the recent studies. However the reliability of air pollutants measurement is still weak. A strict causal interpretation must remain cautious since the exposure is frequently estimated at an ecological level. Because of the uncertain estimation of the risk at low level of exposure and because of the economic stakes, the issue of the threshold limit values is subject to hot debates. It seems reasonable to admit that the dose-response relationship is an non-threshold one. it is clear also that health impact of ozone exposure has been observed at levels which stands below the current standards. This speaks further in the direction of a better control of photo-oxydant pollution. lun., 31 mars 2014 13:30:54 +0200 mer., 09 avril 2014 11:25:32 +0200 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/4135 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/4000 Dans les études épidémiologiques écologiques temporelles, peu d'auteurs se sont intéressés à la validation des indicateurs utilisés pour estimer l'exposition de la population aux polluants atmosphériques. L'objectif de ce travail est de valider le recours à une moyenne arithmétique des moyennes quotidiennes de l'indice de fumées noires mesuré par six postes de mesure comme indicateur de niveau de ce polluant en région parisienne. L'étude de la distribution des concentrations des polluants mesurées sur chaque poste, des structures temporelles des séries par la méthode de Box et Jenkins, et de leurs corrélations nous ont permis de vérifier l'homogénéité temporelle et géographique entre les postes de mesure. Celle étude est une première étape dans la démarche de validation de l'utilisation d'un indicateur d'exposition d'une population urbaine Epidemiologists who study the relationship between air pollution and health, often compare time-series analysis of daily levels of air pollutants to daily incidence of health effects among the population recorded in the same area. Most of them simply use the arithmetic mean of the daily means of the levels of a pollutant measured at each station of the network to estimate the daily level of this pollutant over the study area. Nevertheless, few authors have been interested in the validation of this use. The purpose of this work was to validate it in the case of black smoke measurements at six stations located in Paris and his close suburbs. The analysis of the statistical distribution of the levels measured at each station, of the time series by the Box-Jenkins approach and, of the correlations between them, allowed us to verity the temporal and geographical homogeneity between data collected at the six stations. This work is a first step for the validation of ecological exposure assessment of an urban population. lun., 31 mars 2014 09:31:24 +0200 lun., 31 mars 2014 09:31:24 +0200 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/4000 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/3761 L'article 3 de la loi sur l'air et l'utilisation rationnelle de l'énergie stipule que l'État assure la surveillance de la qualité de l'air et de ses effets sur la santé. Or, si les études épidémiologiques françaises menées jusqu'à présent ont apporté des informations précieuses sur l'importance de l'impact sanitaire de la pollution atmosphérique dans une zone géographique donnée, il n'est pas possible d'extrapoler leurs résultats à d'autres niveaux de pollution ou à d'autres situations caractérisées par des sources de pollution différentes, des facteurs environnementaux spécifiques ou des populations différentes. Par ailleurs, réalisées selon des protocoles de recueil ou d'analyse de données différents, elles rendent difficile la comparaison des résultats d'une ville à l'autre. Enfin, qu'il s'agisse de situations chroniques ou de pics de pollution, ces études n'ont pas permis d'estimer précisément la part contributive de chaque indicateur de pollution dans la survenue des effets sur la santé, ce qui, en termes décisionnels, limite leur portée. Depuis janvier 1997, avec l'appui du Ministère de l'Aménagement du Territoire et de l'Environnement et du Ministère chargé de la Santé, le Réseau National de Santé Publique coordonne un programme multicentrique dans 9 villes (Bordeaux, Le Havre, Lille, Lyon, Marseille, Paris, Rouen, Strasbourg, Toulouse).Celui-ci vise à définir les modalités organisationnelles et techniques d'une surveillance épidémiologique dont le principe consiste à coupler les indicateurs de la surveillance métrologique de la qualité de l'air avec des indicateurs de santé recueillis en routine (mortalité, admissions hospitalières). Dans chacune des villes, un comité technique est en charge de la mise en place de l’étude (élaboration du protocole d'étude, collecte, validation et exploitation des données, etc.). Il réunit les acteurs locaux et sa composition est variable selon les pôles (professionnels de santé publique, réseau de surveillance de la qualité de l'air, épidémiologistes, cliniciens, etc.). Afin que les résultats de la surveillance épidémiologique puissent être intégrés dans les processus d'évaluation et de décision au niveau local, le comité technique travaille en étroite relation avec un comité de pilotage. Celui-ci, placé sous l'autorité du Préfet, est composé (en tout ou partie) du groupe « Air-Santé » du Plan Régional de la Qualité de l'Air. Les résultats de cette étude ainsi que les recommandations qui en découleront seront disponibles fin 1998. A recent French law provides that the government is in charge of monitoring air pollution and its health effects. There are some French studies that quantify the impact of air pollution on health in specific areas but results cannot be applied to other areas with different sources of pollution and different geographic, climatic and sociodemographic conditions. Moreover, these studies have used different protocols for data collection and analysis and this diversity prevents any valid comparison of results from one city to another. In other respects, because air pollution is a complex mixture, when pollutants are studied in only one area it is difficult to attribute an impact on health to a specific pollutant, both in chronic situations and during air pollution episodes. A national multicentre project will be conducted to assess these issues. It will compare levels of air pollution and health effects in contrasted areas. The results of these comparisons will help politicians to develop strategies for combating air pollution. This project is coordinated by the Réseau National de Santé Publique (RNSP) in nine French cities: Bordeaux, Le Havre, Lille, Lyon, Marseille, Paris, Rouen, Strasbourg, Toulouse. It is supported by the French ministries of Environment and Health. The aim of the project is to define the technical and practical conditions for a standardized epidemiological surveillance of air pollution. This surveillance is based on the daily collection of environmental and health indicators (mortality and morbidity) over time. In each city, Iwo committees contribute to the project. The first one is in charge of the technical aspects of the study (study protocol, data collection, analysis,...). Different professionals are involved in this committee (epidemiologists, people from the air pollution monitoring network, public health professionals, doctors,...). The second committee is made up of local officials and government representatives. They will define in which conditions the results from the epidemiological surveillance can be integrated in the local decision-making process. Results from this study and recommendations concerning an epidemiological surveillance of air pollution will be provided by the end 1998. ven., 21 mars 2014 13:46:18 +0100 mar., 05 juil. 2016 15:45:24 +0200 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/3761 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/3601 L'utilisation de la moyenne arithmétique des stations de mesure d'une zone géographique donnée pour construire un indicateur d'exposition à la pollution atmosphérique est une pratique courante dans les études écologiques visant à évaluer l'impact sanitaire de la pollution atmosphérique. Cette démarche est acceptable sous réserve de vérifier préalablement l'homogénéité spatiale et temporelle des mesures et la représentativité des stations en terme d'exposition. L'étude de la distribution spatio-temporelle des niveaux de pollution (SO2, NO2, FN et O3) enregistrés par les différentes stations de l'agglomération rouennaise a permis de valider cette approche. Néanmoins, pour améliorer l'estimation de l'exposition des populations urbaines, il semble utile de recourir à d'autre méthodologies prenant en compte le budget espace-temps de la population. The average value calculated from data measured at stations operating in any geographical area in order to estimate the population exposure is the most popular method used in time series studies of air pollution. Such a method is acceptable if the assumptions of temporal and spatial homogeneity and representativeness of the availables stations is. The analysis of the temporal and spatial distribution of the levels of air pollutants (SO2, NO2, BS and O3) measured at each station of greater Rouen allowed us to validate this approach. However, to improve the estimation of urban population exposure, others methods taking into account movement of the population within the urban area is needed. mar., 11 mars 2014 12:18:28 +0100 lun., 11 juil. 2016 09:20:32 +0200 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/3601 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/2751 De nombreuses études épidémiologiques ont observé dans des contextes différents une faible relation à court terme entre les particules et la mortalité cardio-pulmonaire, même quand les normes de qualité de l'air n'étaient pas dépassées. La causalité de cette relation est un enjeu de santé publique en raison de l'importance de la population exposée. Notre objectif est de faire l'inventaire critique des arguments utilisés dans 15 revues de la littérature publiées. Nous expliquons l'importance de distinguer la validité de la causalité et analysons de façon systématique les différents critères de jugement dans le contexte des études écologiques temporelles. Notre conclusion est que la relation observée est valide et que la plupart des critères de causalité sont respectés. Diminuer le niveau d'exposition des populations aux particules est souhaitable. En Europe, en agissant à la source, notamment sur les émissions diesel, on diminuera aussi d'autres polluants qui peuvent jouer un rôle sanitaire. Aux États-Unis, la situation est plus complexe car les particules sont surtout secondaires. Il est également indispensable de poursuivre les recherches pour mieux connaître les déterminants des expositions globales des individus et mieux comprendre le rôle toxique des différents facteurs physico-chimiques des particules. mar., 04 mars 2014 11:57:32 +0100 ven., 29 janv. 2016 12:16:48 +0100 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/2751 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/2563 En mars 1999, l'lnVS publiait les premiers résultats du Programme de Surveillance Air & Santé -9 villes (PSAS-9). Cette première phase montrait la faisabilité d'une mobilisation des différents acteurs dans les champs de la pollution atmosphérique et de la santé autour d'une problématique commune. Ils permettaient également de conclure à l'existence d'associations entre les variations journalières de l'ensemble des indicateurs de pollution atmosphérique urbaine et la mortalité quotidienne totale, cardiovasculaire et respiratoire, confortant ainsi, à partir de données françaises, les connaissances scientifiques dans ce domaine. Aujourd'hui, sont présentés dans ce rapport les résultats de la deuxième phase du PSAS-9 qui s'est attachée principalement à estimer les relations exposition/risque à court terme entre les indicateurs de pollution et des indicateurs d'admissions hospitalières. Cette deuxième phase a également permis de confirmer les résultats de la phase 1 concernant l'impact à court terme de la pollution atmosphérique sur la mortalité grâce à des périodes d'étude plus longues. Par ailleurs. des analyses exploratoires utilisant de nouveaux indicateurs et des analyses de sensibilité sur la robustesse des résultats ont été réalisées. Enfin, des outils méthodologiques ont été développés afin d'optimiser recueil des données et modélisation statistique L'ensemble de ces résultats a permis la quantification de l'impact sanitaire à court terme de la pollution atmosphérique sur les neuf villes du PSAS-9. Le PSAS-9 est désormais un système pérenne de surveillance épidémiologique de l'impact de la pollution atmosphérique urbaine sur la santé destiné à fournir des éléments d'information utiles aux décideurs et à la population. The lnVS published its first results on the Nine-Cities Air and Heallh Surveillance Programme (PSAS-9) 1n March 1999. This phase I pointed out that it was possible for various spec1alists in the field of air pollution and health to gather around a common set of problems. They also found a link beetween the daily variations of all the urban air pollution indicators and the total, cardio-vascular and respiratory mortalily which, based on French data, contributed to strengthen scientific know-ledge in this field. Today's report presents the results of phase Il of the PSAS-9 programme which essent1ally a1med at assess1ng the short-term exposure-risk relationships between pollution indicators and hospital admission indicators. This second phase also allowed Io confirm the results of phase 1 on the short-term effect of air pollution on mortality thanks to longer periods of study Exploratory analysis using new indicators and sensitivity analysis on the pertinence of results were also conducted. Finally, methodological tools were developed in order to optimise data collection and statistical modelization. All these results enabled the quantification of the short-term health impact of air pollution on the PSAS-9 cities. PSAS-9 is now an ongoing epidemiolog1cal surveillance programme on the effects of urban air pollution on health. provid1ng information tools to dec1s1on-makers and the general population. lun., 03 févr. 2014 14:38:22 +0100 lun., 04 janv. 2016 10:48:18 +0100 https://www.peren-revues.fr/pollutionatmospherique/2563